Capsules: à l’intérieur, avalé entier.
Solution pour administration intraveineuse: IV, sous forme de perfusion (à une vitesse ne dépassant pas 10 ml/min).
Suspension: à l’intérieur.
La thérapie peut être commencée avant d’obtenir les résultats du semis et d’autres tests de laboratoire. Cependant, le traitement anti-infectieux doit être modifié en conséquence lorsque les résultats de ces études seront connus.
Le fluconazole peut être pris par voie orale ou administré par perfusion intraveineuse à une vitesse ne dépassant pas 10 ml/min.le Choix de la méthode d’administration dépend de l’état clinique du patient. Lorsque vous transférez un patient avec / dans l’administration orale du médicament ou vice versa, un changement de la dose quotidienne n’est pas nécessaire. Dans la solution pour l’administration intraveineuse, le fluconazole est dissous dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%; chaque 200 mg (flacon de 100 ml) contient 15 mmol de Na+ et de Cl-. Par conséquent, chez les patients nécessitant une restriction de la consommation de sodium ou de liquide, il est nécessaire de prendre en compte la vitesse d’administration du liquide.
La dose quotidienne de Diflucan® dépend de la nature et de la gravité de l’infection fongique. Dans la candidose vaginale, une seule prise du médicament est efficace dans la plupart des cas. Dans les infections nécessitant une prise répétée d’un médicament antifongique, le traitement doit être poursuivi jusqu’à la disparition des signes cliniques ou de laboratoire d’une infection fongique active. Les patients atteints du Sida et de méningite cryptococcique ou de candidose oropharyngée récurrente ont généralement besoin d’un traitement d’entretien pour prévenir la récurrence de l’infection.
Utilisation chez les adultes
1. Avec la méningite cryptococcique et les infections cryptococciques d’une autre localisation le jour 1, 400 mg est généralement prescrit, puis le traitement est poursuivi à une dose de 200-400 mg 1 une fois par jour. La durée du traitement des infections cryptococciques dépend de la présence d’un effet clinique et mycologique; avec la méningite cryptococcique, le traitement dure généralement au moins 6-8 semaines.
Pour prévenir la récurrence de la méningite cryptococcique chez les patients atteints du Sida, après l’achèvement du traitement primaire complet, le traitement par Diflucan® à une dose de 200 mg/jour peut être poursuivi pendant une très longue période.
2. Avec la candidémie, la candidose disséminée et d’autres infections invasives à Candida, la dose est généralement de 400 mg le jour 1, puis de 200 mg/jour. En fonction de la gravité de l’effet clinique, la dose peut être augmentée à 400 mg/jour. La durée du traitement dépend de l’efficacité clinique.
3. Avec la candidose oropharyngée, le médicament est généralement prescrit 50-100 mg 1 une fois par jour pendant 7-14 jours. Si nécessaire, les patients présentant une suppression prononcée de la fonction immunitaire peuvent être traités plus longtemps. Dans la candidose orale atrophique associée au port de prothèses dentaires, le médicament est généralement administré à une dose de 50 mg 1 une fois par jour pendant 14 jours en Association avec des antiseptiques locaux pour le traitement de la prothèse.
Avec d’autres infections candidoses des muqueuses (à l’exception de la candidose génitale, voir ci-dessous), par exemple, l’oesophagite, les infections broncho-pulmonaires non invasives, la candidose, la candidose de la peau et des muqueuses, etc., la dose efficace est généralement de 50-100 mg/jour avec une durée de traitement de 14-30 jours.
Pour la prévention de la rechute de la candidose oropharyngée chez les patients atteints du Sida après l’achèvement du traitement primaire complet Diflucan® peut être attribué à 150 mg 1 une fois par semaine.
4. Avec candidose vaginale Diflucan® administré une fois par voie orale à une dose de 150 mg.
Pour réduire la fréquence des rechutes de la candidose vaginale, le médicament peut être utilisé à une dose de 150 mg 1 une fois par mois. La durée du traitement est déterminée individuellement; elle varie de 4 à 12 mois. Certains patients peuvent avoir besoin d’une utilisation plus fréquente du médicament. L’utilisation d’une dose unique pour les enfants de moins de 18 ans et les patients de plus de 60 ans sans prescription médicale n’est pas recommandée.
Avec balanite causée par Candida, Diflucan® administré une fois à une dose de 150 mg par voie orale.
5. Pour la prévention de la candidose, la dose recommandée de Diflucan® est 50-400 mg 1 une fois par jour, en fonction du risque d’infection fongique. Pour les patients présentant un risque élevé d’infection généralisée, par exemple avec une neutropénie sévère ou persistante à long terme, la dose recommandée est de 400 mg 1 une fois par jour. Diflucan ® prescrit quelques jours avant le développement attendu de la neutropénie et après une augmentation du nombre de neutrophiles de plus de 1000 en mm3, le traitement se poursuit pendant 7 jours supplémentaires.
6. Pour les infections cutanées, y compris les mycoses des pieds, la peau lisse, la région inguinale et les infections à Candida, la dose recommandée est de 150 mg 1 une fois par semaine ou de 50 mg 1 une fois par jour. La durée du traitement est généralement de 2 à 4 semaines, mais avec les mycoses des pieds, un traitement plus long peut être nécessaire (jusqu’à 6 semaines).
Avec le lichen de son, la dose recommandée est de 300 mg 1 une fois par semaine pendant 2 semaines; certains patients ont besoin d’une troisième dose de 300 mg/semaine, tandis que pour certains patients, une dose unique de 300-400 mg est suffisante.
Avec tinea unguium (Onychomycose), la dose recommandée est de 150 mg 1 une fois par semaine. Le traitement doit être poursuivi jusqu’au remplacement de l’ongle infecté (croissance de l’ongle non infecté). Pour la repousse des ongles sur les doigts et les pieds, il faut généralement 3-6 et 6-12 mois, respectivement. Cependant, le taux de croissance peut varier considérablement d’une personne à l’autre et en fonction de l’âge. Après un traitement réussi des infections chroniques persistantes à long terme, il y a parfois un changement dans la forme des ongles.
7. Avec les mycoses endémiques profondes, il peut être nécessaire d’utiliser le médicament à une dose de 200-400 mg/jour pendant jusqu’à 2 ans. La durée du traitement est déterminée individuellement; il est de 11-24 mois – avec coccidioidomycose; 2-17 mois — avec paracoccidioidomycose; 1-16 mois — avec sporotrichose et 3-17 mois — avec histoplasmose.
Application chez les enfants
Comme pour les infections similaires chez les adultes, la durée du traitement dépend de l’effet clinique et mycologique. Pour les enfants, la dose quotidienne du médicament ne doit pas dépasser celle des adultes. Diflucan® appliquer quotidiennement, 1 une fois par jour.
Avec candidose des muqueuses, la dose recommandée de Diflucan® est de 3 mg / kg / jour. Le premier jour, une dose de choc de 6 mg/kg peut être prescrite afin d’obtenir des Css permanents plus rapidement.
Pour le traitement de la candidose généralisée et de l’infection cryptococcique, la dose recommandée est de 6-12 mg/kg/jour, en fonction de la gravité de la maladie.
Pour la prévention des infections fongiques chez les patients immunodéprimés, dont le risque d’infection est associée à la neutropénie, qui se développe à la suite de la chimiothérapie cytotoxique ou de la radiothérapie, le médicament est prescrit pour 3-12 mg/kg/jour, en fonction de la gravité et de la durée de conservation de la neutropénie induite (voir dosage pour
Utilisation chez les enfants âgés de 4 semaines ou moins
Chez les nouveau-nés, le fluconazole est excrété lentement. Dans les 2 premières semaines de la vie, le médicament est prescrit à la même dose (en mg/kg) que les enfants plus âgés, mais à un intervalle de 72 heures. Enfants âgés de 3 et 4 semaines, la même dose est administrée à un intervalle de 48 heures.
Application chez les personnes âgées
En l’absence de signes d’insuffisance rénale, le médicament est prescrit à la dose habituelle. Les patients présentant une insuffisance rénale (créatinine cl <50 ml/min), la dose du médicament est ajustée comme décrit ci-dessous.
Utilisation chez les patients présentant une insuffisance rénale
Le fluconazole est excrété principalement dans l’urine sous forme inchangée. Avec une dose unique, aucun changement de dose n’est nécessaire. Chez les patients (y compris les enfants) présentant une insuffisance rénale avec une utilisation répétée du médicament, une dose de choc de 50 à 400 mg doit d’abord être administrée, après quoi la dose quotidienne (en fonction de l’indication) est établie comme suit:
Clairance de la créatinine, ml / min Pourcentage de la dose recommandée
>50 100%
<50 (sans dialyse) 50%
Dialyse régulière 100% (après chaque dialyse)
Instructions pour la préparation d’une suspension pour administration orale
Instructions pour la préparation de la suspension: au contenu de 1 flacon de poudre pour la préparation de la suspension, ajouter 24 ml d’eau et bien agiter. Agiter avant chaque application.
À l’intérieur.
Adultes et enfants de plus de 15 ans (poids corporel supérieur à 50 kg) avec méningite cryptococcique et infections cryptococciques d’autres localisations le premier jour, 400 mg (8 capsules) sont généralement prescrits. 50 mg), puis continuer le traitement à une dose de 200 mg (4 capsules. 50 mg) – 400 mg (8 capsules. 50 mg) 1 fois par jour. La durée du traitement pour les infections cryptococciques dépend de l’efficacité clinique confirmée par l’examen mycologique; avec la méningite cryptococcique, le cours du traitement doit être d’au moins 6-8 semaines.
Pour prévenir la récurrence de la méningite cryptococcique chez les patients atteints du Sida, après l’achèvement du traitement primaire complet, le fluconazole est prescrit à une dose de 200 mg (4 capsules. 50 mg) par jour pendant une longue période de temps.
Avec la candidémie, la candidose disséminée et d’autres infections invasives à Candida le premier jour, la dose est de 400 mg (8 capsules). 50 mg), puis-200 mg (4 capsules. 50 mg) par jour. Avec une efficacité clinique insuffisante, la dose du médicament peut être augmentée à 400 mg (8 capsules. 50 mg) par jour. La durée du traitement dépend de l’efficacité clinique.
Avec la candidose oropharyngée, le médicament est généralement prescrit 150 mg 1 fois/jour, la durée du traitement est de 7-14 jours. Si nécessaire, chez les patients présentant une diminution marquée de l’immunité, le traitement peut être plus long.
Pour la prévention de la récurrence de la candidose oropharyngée chez les patients atteints du Sida après l’achèvement du traitement primaire complet — 50 mg 1 une fois par semaine.
Dans la candidose orale atrophique associée au port de prothèses dentaires, — 50 mg 1 une fois par jour pendant 14 jours en combinaison avec des médicaments antiseptiques locaux pour le traitement de la prothèse.
